令和４年度 横浜栄共済病院 病院指標

・1位は、狭心症に対する冠動脈のカテーテル治療です。
・2位及び3位は、狭心症に対する心臓カテーテルの検査です。
・4位は、心不全に対する内科的治療です。
・5位は、徐脈性不整脈に対するペースメーカー手術です。

・循環器内科で最も多い症例は、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）です。虚血性心疾患は心臓を取り巻く血管が狭窄し、心筋に十分な血液が送れなくなる疾患です。
当科では、虚血性心疾患に対して血管内にカテーテルという細い菅を挿入し、狭窄の程度を検査したり、治療を行っています。カテーテル治療は、開胸の必要がないため、体への負担も少なく、入院期間が短くなっています。
・心不全は、心臓の機能が何らかの原因により障害されたことが原因で様々な症状が現れます。心臓の障害のうち、時間がたつとともに機能が戻り、正常になるのはごく一部です。高齢社会を反映して、最近は高齢者の心不全が多くなっています。薬を使って調整し症状を抑え、日常生活を送ることとなりますが、入退院を繰り返す割合も高く、患者数が多くなっています。
・徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療では、ペースメーカーを体内に埋め込んだあと、定期的に電池の残量等のチェックが必要になります。電池の消耗具合は個人差がありますが、通常約5～7年で、ペースメーカーの本体を交換する手術を行います。

10症例未満の場合、実績数値を－（ハイフン）で表示しています。

・1位は、下肢静脈瘤に対する血管内レーザー治療
・下肢静脈瘤に対する手術方法として、当院では、血管内レーザー治療をメインに行っています。これは弁不全を起こしている静脈の中に、レーザーファイバーを入れ、静脈の内側を熱で焼き、閉塞させる治療法で、従来の手術方法（ストリッピング手術）に比べ、より負担の少ない治療法となっています。
・2位は、心臓弁膜症に対する弁置換術
・心臓弁膜症とは、心臓にある血液の逆流を防ぐための4つの弁が正常に機能しなくなった状態のことをいいます。当科では、弁を切除し人工弁を埋め込む手術（弁置換術）、自己弁を温存し、弁の形を整える手術（弁形成術）を行っています。
・3位は非破裂性大動脈瘤に対するステントグラフト内挿入術となっています。
・胸部や腹部の大動脈瘤に対する入院治療を行っており、治療方法は内科的・外科的とさまざまですが、解離性大動脈瘤、非破裂性大動脈瘤、破裂性大動脈瘤に対する外科的治療を行っています。

消化器疾患は、食道から、胃、小腸、大腸、肝胆膵、肛門までを、一般外科では鼠径ヘルニア、腹壁ヘルニア等、また甲状腺外科として甲状腺疾患を扱っています。
・取り扱いの多い1位～3位はいずれも、全国的に症例数の多い疾患であり、地域の急性期疾患の需要に対して、当院で対応しています。
・1位は鼡径ヘルニアに対する手術
・2位は大腸ポリープを切除する手術
・3位は急性胆のう炎等の胆嚢疾患の手術
・4位は大腸がん、5位は胃がんに対する手術

　消化器系の疾患はがんを対象とした手術が中心であり、鏡視下手術を積極的に行っています。胸部食道癌に対する腹臥位胸腔鏡下食道亜全摘は、進行癌での化学療法施行後にも行っており、術後の回復も早く有用です。
胃癌、大腸癌にも鏡視下手術を積極的に取り入れ、大腸癌に対してはすべての範囲に対応しています。内視鏡手術は日本内視鏡外科学会技術認定医が担当し、また3 D 内視鏡システムの導入でより安全な鏡視下手術が可能となっています。
一方、当院は地域的に高齢者、併存疾患などリスクが高い患者さんも多くいらっしゃるため、内視鏡手術にこだわらず、患者さん一人一人の病状、体調に合わせた治療を選択しています。
　当院は集学的がん治療が院内完結で行えます。手術以外の治療として、化学療法は消化器内科等と連携し、主に外来治療を中心に行っています。放射線治療も、切除不能癌や転移・再発部位に対する治療も行っており、近年件数が増加しています。

・1位は、大腸ポリープ切除のための入院です。
・2位は、総胆管結石、胆嚢結石、胆道狭窄等の胆道疾患に対する内視鏡治療です。
・3位の誤嚥性肺炎は高齢者に多く、全国的に症例数の多い疾患であり、地域の急性期疾患の需要に対して対応しています。
・4位は早期大腸がん、5位は早期胃がんに対する内視鏡的治療です。

当科では「消化管疾患」「胆膵疾患」「肝疾患」の消化器疾患全般の診療を行っています。
【消化管疾患】
・がんの早期発見に努めており、特に食道・胃・大腸の早期がんに対して、手術よりも体への負担が少ない治療法である内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に力を入れています。
ESDは診断･切除技術の精度が治療結果に直結するため、当院では術前に画像強調観察（NBI 拡大観察）や色素撒布観察、超音波内視鏡（EUS）を用いて精度の高い診断を行い、適切に治療方針を決定をしています。
・大腸ポリープ切除には入院治療だけでなく、外来でも、小さな病変では処置併発症が少ないとされるコールドポリペクトミーによる治療を行っています。
【胆膵疾患】
・超音波内視鏡（EUS）を用いた胆嚢癌、胆管癌、膵癌や膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）などの疾患の診断、膵癌に対しては超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診（EUS-FNA）を用いて診断し、高い正診率を得ています。
・閉塞性黄疸に対しては内視鏡的胆道ドレナージ（EBD）や経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）に加え、大きな総胆管結石や積み上げ結石に対しても内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術（EPLBD）による結石除去が可能です。

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・1位から3位まですべて乳がんに対する手術で、手術の範囲や方法によって、分類が分かれています。
・術前診断をもとに、個々の患者さんにふさわしい手術の切除範囲を検討しています。また、通常の手術に加えて、形成外科と連携して乳房再建術も積極的に取り入れております。
病変が適応条件を満たす場合には、創部を腕に隠れる部位に作る「乳頭乳輪温存乳房切除術」も可能です。
がん看護外来と連携し、患者さんの心のケアや化学療法中のアピアランスケア（容貌、外見ケア）にも積極的に取り組んでおります。

・当院は、迅速な対応が要求される急性期脳卒中の方の受け入れを常時行っています。
脳神経外科と脳神経内科は以前より、共同で行ってきましたが、現在は「脳卒中・神経センター」として、脳卒中に限らず、脳・脊髄などの中枢神経系および末梢神経系の疾患の診療を行っています。
当院には様々な脳神経系の専門医資格を有する医師が在籍し、高度な治療技術を有し、緊急の血行再建術を必要とする疾患にも対応しています。
また、くも膜下出血、脳出血、虚血性脳血管障害に対して、頭の骨を開く直達手術、血管内治療（カテーテル治療）ともに常時対応が可能です。

・1位は外傷性慢性硬膜下血腫に対する手術です。
外傷性慢性硬膜下血腫は、頭部に怪我をした1～2ヶ月後に症状が起こる病気で、脳と硬膜のあいだに血が貯まり（血腫）、それにより脳を圧迫して様々な症状が見られます。
高齢者に多く、多くは症状が出現した時点で受診となり、手術が必要になります。
・2位は脳内出血に対する内科的治療です。脳内出血は軽症例や出血の少ない場合は内科的治療を、重症例や出血が多い場合は手術が選択されます。
・3位と5位は、脳梗塞に対する内科的治療です。
・脳梗塞は、脳に酸素と栄養を運ぶ動脈が詰まり、脳への血液供給が途絶えてしまうことにより、意識障害や運動麻痺などが起こる病気です。
脳梗塞は発症の原因によってタイプや重症度が変わってきます。重症度な場合、急性期の治療を終えたあとに、リハビリテーションを専門病院で行うために転院することもあります。
・4位は脳動脈瘤の検査入院です。

・整形外科では首から下の内臓器以外の全身を広く担当しており、対象となる部位や疾患は外傷一般を含め手・肩、股関節、膝関節、足関節、脊椎・脊髄、スポーツ障害、関節リウマチ、骨軟部腫瘍、骨粗鬆症など多岐にわたります。
・なかでも、大腿骨近位部骨折は増加の一途であり早期手術と早期リハビリが患者予後の改善に寄与するため、多職種連携のFracture liaison service（骨折リエゾンサービス）に取り組み、救急外来での受け入れから地域連携を通じた転院・退院までを一括してフォローできる体制を整備しています。

・1位は、大腿骨近位部骨折（脚の付け根の骨折）に対する手術
・2位は、前腕骨折（主に手首の骨折）に対する手術
・3位は、腰椎圧迫骨折等に対する手術
・4位は、変形性膝関節症に対する手術
・5位は、変形性股関節症に対する手術

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・肺癌や縦隔腫瘍といった腫瘍性病変のほか、気胸や膿胸といった胸腔（胸膜）疾患や肋骨骨折・胸骨骨折・血胸といった胸部外傷を多く診療しています。
・1位は肺がんに対する手術、2位は気胸に対する手術になっています。
早期肺がんや自然気胸に対する手術では、患者さんの痛み・負担をできるだけ軽減するため、胸腔鏡を用いた低侵襲な手術で行っており、胸腔鏡手術が大半を占め、患者さんそれぞれに対して確実かつ安全なベストの方法を選択しています。

当科の主な対象疾患は、閉塞性肺疾患、肺腫瘍、肺感染症、びまん性肺疾患（間質性肺炎等）となっています。
・1位は睡眠時無呼吸症候群の検査目的入院です。
・2位は間質性肺炎、4位は誤嚥性肺炎に対する治療で、どちらも在院日数が長くなるのが特徴です。
・3位は肺癌と3位は肺癌に対する化学療法のための入院です。

当科では、慢性腎不全に対する血液浄化療法や、ICU（集中治療室）における急性血液浄化、維持透析中の患者さんの合併症による入院等に対応しています。
・1位は、慢性腎不全の患者さんが人工透析を行うためにシャント（血管の出入り口）を作成する手術目的入院となっています。
・2位の尿路感染症、3位の誤嚥性肺炎は、高齢者に多い疾患で地域の急性期疾患の需要に対して、当院の内科系医師が分担して対応しています。
・4・5位は慢性腎不全に対する内科的治療入院となっています。

・1位及び4位は、糖尿病に対する教育入院です。
・糖尿病教育入院の入院期間は通常2週間で、血糖コントロールを主な目的としていますが、糖尿病の合併症の検査にも重点を置いています。高齢化する糖尿病患者さんを「要介護状態にしないこと」を目標に、三大合併症だけでなく、虚血性心疾患・脳血管障害・認知症・骨粗鬆症についても、予防、早期発見、進展抑制を目標に検査・治療を行っています。
・2位は誤嚥性肺炎、3位は尿路感染症で、いずれも高齢者に多い疾患で、地域の急性期疾患の需要に対して、当院で対応しています。ほとんどが緊急入院となり、平均年齢が高いのが特徴です。
・5位は糖尿病のコントロールが悪い状態で、緊急入院となったケースです。

・1位は前立腺がんに関する検査入院（前立腺針生検）
・2位と膀胱がんに対する手術
・3位及び4位は、腎尿路結石に対する手術
・5位は腎癌や尿管癌に対する化学療法のための入院です。
そのほか、腹腔鏡手術を中心に前立腺全摘、腎（尿管）全摘、腎部分切除、副腎摘除等を行っています。

・1位の中耳炎に対する手術（鼓室形成術）では、そのうち9割を真珠腫性中耳炎に対するものであることが当院の特徴となっています。
・2位は、高度顔面神経麻痺への顔面神経減荷手術、3位は慢性副鼻腔炎に対する手術、4位はめまい、5位は、突発性難聴に対する点滴治療です。

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当院の令和3年4月～令和4年3月の1年間の分娩取扱件数は、286件でした。
医療行為を必要としない自然分娩が最も多いですが、自費診療になるため今回の集計では集計対象外となります。
保険診療のうち最も多い症例は、帝王切開で出産した症例です。ほとんどの方は出産後7日目に退院となります。
また、自費診療になりますが、当院では計画麻酔分娩（無痛分娩）を取り扱っており、年間124件の取り扱いがありました。

小児科医1人体制のため入院対応はしていませんが、上記の症例は院内出生児の新生児黄疸や新生児一過性多呼吸等の対応例となっています。

当科では体表面全般のけが・やけどや腫瘍、欠損、加齢や疾患による見た目の異常や機能障害を治療しています。
高齢化に伴う眼瞼下垂など瞼の疾患の治療も増加傾向にあり、多くの手術を行っており、1位が眼瞼下垂に対する手術目的入院となっています。

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皮膚科では、帯状疱疹（1位）や蜂窩織炎（2位）などの皮膚感染症が9割以上を占め、入院症例のほとんどすべてが緊急入院となっています。
・帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる疾患で、ぴりぴりと指すような痛みと小さな水ぶくれが帯状に現れます。
過去に水ぼうそうにかかった人は誰でもなる可能性があり、体内の神経節に潜んでいたウイルスが、加齢やストレス・過労などが引き金となって免疫力が低下すると発症します。病変が広範囲である場合、激烈な疼痛や帯状疱疹の合併症がある場合、入院し抗ヘルペスウイルス薬の点滴を行います。入院期間は7日となっています。

当科は眼科疾患全般を取り扱っていますが、特に加齢黄斑変性や網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症など硝子体注射が必要な疾患、手術が必要な白内障を主に取り扱っています。
入院症例としては、白内障（片眼）に対する手術目的入院を取り扱っています。

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・当院では、24時間体制で救急車や救急患者さんを受け入れています。救急外来での診療は、基本的に救急医が診察をした後、他の専門科の医師に引き継ぎます。このため、救急医が継続して入院診療を担当する症例は多くありませんが、継続して担当する例としては、これらの疾患があります。
・1位は胸椎や腰椎の骨折に対する保存的治療、2位はめまいと尿路感染症、4位は頭部の外傷、5位は薬等の過剰摂取への対応となっています。

・1位、2位及び4位は、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）に対するカテーテル治療です。
カテーテル治療は、血管内にカテーテルという細い管を挿入し、心臓を栄養する冠動脈の狭窄部位を削ったり、拡張したりする手術です。

・3位は、K616四肢の血管拡張術・血栓除去術です。下肢閉塞性動脈硬化症（下肢の動脈が狭窄、閉塞し、歩くと脚が痛くなったり、進行すると脚が壊死したりする病気）に対するカテーテル治療です。

・今年度はTOP5に入りませんでしたが、当院の特徴として、高齢の重症大動脈弁狭窄症に対しては開胸手術よりも侵襲の少ない、経カテーテル的に人工弁を留置するTAVI もおこなっています。従来の開胸手術よりも侵襲が少なく、この手術が導入されたことにより高齢の方への治療の選択肢が増えました。昨年度は36件ありました。

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・1位は、下肢静脈瘤に対する血管内レーザー治療（弁不全を起こしている静脈の内側を熱で焼き閉塞させる方法）です。

・2位は大動脈瘤に対する手術です。
・大動脈瘤は、心臓から出された血液を全身に運ぶための一番太いパイプである「大動脈」がこぶ状に膨らんだ状態をいいます。当科では、瘤のできている範囲の大動脈を切除し、人工血管に置き換える外科的手術やより低侵襲な手術であるステントグラフト内挿術を行っています。

・3位は、弁膜症に対する手術で、正常に機能しなくなった弁を切除し人工弁を埋め込みます。手術では人工心肺を使用するため、術後の在院日数が他の疾患と比較すると比較的長くなっています。

・1位は鼠径ヘルニアに対する手術、2位は急性胆のう炎等の胆嚢疾患に対する手術、3位は大腸ポリープを内視鏡で見ながら切除するポリペクトミーです。
・4位と5位は大腸がんに対する手術です。
当科では、食道がん・胃がん・大腸がんを中心に取り扱っており、早期がんに対しては、体への負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。

・当科の扱う手術件数TOP5のうち3位を除いては、乳がんに対する手術となっています。
・乳がんに対する手術は、センチネルリンパ生検と乳房温存術を組み合わせた縮小手術を中心に行っています。痛みや腕の浮腫等の手術後の後遺症も少なく、美容上も優れています。

・1位は、外傷性慢性硬膜下血腫に対する治療です。
高齢者に多い病気で、頭を軽くぶつけたあと、しばらくたってから脳の表面に血液が貯まる病気です。治療法は手術が基本となり、頭蓋骨に小さな穴を開け、貯まった血液を洗い流します。

・2位は、脳梗塞に対する手術です。
脳血管内治療とは、カテーテルという細い管を脚の付け根の血管から挿入して、頭の中の血管へ進めて治療を行います。その中でも「脳血栓回収術」は、カテーテルを真空で吸引し血栓を取り除いたり、先端がらせん状になった柔らかいワイヤーを用いて、血栓を絡めて取ってくる治療方法です。

・3位は脳動脈瘤やくも膜下出血に対する手術です。脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血を起こします。その場合、放置すると再破裂して症状が悪化することが予想されますので、緊急、かつ集中的な治療が必要となります。

・4位と5位は、頚動脈狭窄症に対する手術です。
頚部の内頚動脈は動脈硬化が置きやすい場所で、狭窄が強くなると脳梗塞の原因となる可能性があります。頚動脈を開いて、狭窄部位の血管の内側を取り除く方法が、動脈血栓内膜摘出術です。ステント留置術は、血管内にカテーテルという細い管を挿入し、金属の網（ステント）を設置し、頚動脈を拡張する手術です。

・1位と4位の手術はどちらも大腿骨近位骨折（脚の付け根の骨折）に対する手術です。
・大腿骨近位骨折は、高齢者が転倒などの比較的軽い外力で受傷する「脆弱性骨折」の代表的なものです。大腿骨「近位」骨折の中でも、大腿骨「頚部」骨折に対しては、骨接合術と人工骨頭置換術という2つの手術方法のいずれかを選択します。手術後は、リハビリテーションを行うため専門施設に転院することが多いです。
・2位は、前腕（主に手首）等の骨折に対する手術です。手首は転倒して手をついたときに骨折しやすく部位となっています。
・3位は、変形性膝関節症に対する手術です。薬物療法や運動療法で痛みが取れない患者さんに対して手術を行っています。
・5位は、腰椎圧迫骨折に対する手術です。腰椎圧迫骨折による体動困難な腰痛に対して早期にこの手術を行うことで、痛みが早期に改善し、歩行再開・社会復帰・自宅退院が可能となります。

10症例未満の場合、実績数値を－（ハイフン）で表示しています。

・1位、3位、4位は、肺がん・肺腫瘍に対する手術です。切除範囲等により手術コードが分かれています。肺がんに対する手術では、胸腔鏡を使用した低侵襲な手術に取り組んでおり、患者さんの状態に応じて最良の術式を選定しています。
・2位は、気胸（肺の一部が破れ、漏れた空気で肺が圧迫される病気）に対する手術となっています。

・当科で行う手術は、1位～5位までが透析に関連する手術です。
・透析では1分間に約200ｍｌもの大量の血液を体から取り出さなくてはなりません。通常の点滴や採血を行う静脈からは、大量の血液を取り出し続けることは難しいため、血液の出入り口が必要となります。その出入り口を作る手術を行っています。

・1位は、膀胱がんに対する手術です。
・2位及び3位は、尿路結石症等に対する手術です。
・4位は腎臓がん、5位は前立腺がんに対する手術です。
患者さんにとって侵襲の少ない手術を心がけており、腹腔鏡手術を中心に前立腺全摘、腎（尿管）全摘、腎部分切除、副腎摘除術等も行っています。

・1位「鼓室形成術」は、主に真珠腫性中耳炎に対して行われる手術で、難聴の改善を目的としています。当科では横浜以外からも、鎌倉・藤沢・茅ヶ崎・平塚・横須賀・三浦など広い地域から患者さんの紹介・手術依頼があります。
・2位は慢性副鼻腔炎に対する手術です。内視鏡とナビゲーションシステムを用いて内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）＋鼻中隔矯正術＋粘膜下下鼻甲介切除術を行っています。
内視鏡とナビゲーションシステムを用いた手術のため、患者さんの体への負担が少なく、多くの方は6日間程度の入院となります。

10症例未満の場合、実績数値を－（ハイフン）で表示しています。

当院では年間286件の分娩を扱いました。そのほとんどは自然分娩ですが、帝王切開による分娩もあり、当科で扱う手術として1位と2位になっています。当院では計画麻酔分娩も行っており、昨年度は124件ありました。

眼科で多い手術は、白内障に対する手術です。白内障の多くは加齢に伴って発症し、一度なると薬等によって元の状態に戻すことができません。このため、白内障の治療は、眼の濁ってしまったレンズ（水晶体）を取り出し、新たに眼内レンズを挿入する方法が一般的となっています。